HEMICOLECTOMÍA DERECHA PUERTO UNICO SILS

Accede al video completo, sin editar de una hemicolectomía derecha realizada por puerto único , tipo SILS.

Puedes revisar la videoteca completa en nuestro canal LAPSURGERY de LIVESTREAM


lunes, 26 de marzo de 2007

EL CASO CLINICO DE LA SEMANA.26/3/2007


Paciente de 56 años sometida hace 3 semanas a reseccion anterior baja con ileostomía de protección .

Acude a urgencias por cuadro de dolor sacro , afebril, ileostomia funcionante y ausencia de dolor abdominal.

Se solicita rx de pelvis en la que no observamos alteraciones. Hemograma y bioquimica normal.

Se solicita TAC dónde observamos la siguiente imagen
¿Qué se observa en la imagen?
¿Qué actitudes terapéuticas se pueden plantear?
10/4/2007
La solución del caso como bien apunta nuestro compañero"Praxagoras" es:
"Podria tratarse de una dehiscencia tardia con un absceso en espacio presacro.Imagen con nivel aereo horizontal.Puesto que tiene la diversion hecha creo que la mejor opcion es un drenaje trans-rectal con una sonda de Pezzer"
Efectivamente se trataba de una dehiscencia de sutura tardia , se aprecia un nivel aereo en espacio presacro , la solución fue insertar una sonda de Foley por via transanal.

sábado, 17 de marzo de 2007

CASO CLINICO DE LA SEMANA




Paciente de 86 años remitida desde Digestivo por neoplasia de sigma.


ANTECEDENTES PERSONALES:
No DM.HTA ni DLP.Obesidad.Osteoartrosis-osteoporosis,aplastamientos patologicos cuerpos vertebrales.-Demencia senil tipo Alzheimer evolucionada .
-Funcionalidad : tras deterioro en útlimo mes -vida cama-silla de ruedas , no control esfinteriano doble, precsia ayuda para todas sus AVd básicas.


ANAMNESIS: Paciente ingresada en Noviembre por Diverticulitis grado II , tras colonoscopia diferida el diagnostico endoscopico es de neoplasia de sigma.
EXPLORACIÓN: Hernia Supraumbilical grande, rechazo intervencion anteriormente.


EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:


Colonoscopia: Masa polipoidea de aspecto adenomatoso y altamente sugestivo de degeneracion neoplasica a 23 CM de margen anal


AP: ADENOCA. INFILTRANTE DE COLON.


TAC SEPTIEMBRE 2006:Diagnóstico radiológico: Proceso inflamatorio en colon sigmoides, probablemente en relación una diverticulitis perforada, no pudiendo descartar un engrosamiento de la pared del sigma de otro origen, asociado a pequeñas burbujas de neumoperitoneo adyacentes por micro perforación del colon sigmoides y a tamaño del anejo izquierdo que parece estar englobado parcialmente por el proceso inflamatorio.

La semana pasada planteabamos varias pregúntas en relación a este caso :
¿cuando realizarias la colonoscopia de control tras un episodio de diverticulitis?
A los 30 días aproximadamente.
¿que técnica quirurgica empreariais?
A esta paciente se le realizó una intervencion de Hartman con abordaje laparoscópico, la pieza se extrajo por FII , en el lugar donde se situó el estoma.
No se reconstruyo el transito por su avanzada edad( 86 años) y por su incontinencia.
Fue dada de alta al 4 día postoperatorio.


martes, 13 de marzo de 2007

Reunión Nacional de la Asociación Española de Coloproctología




Este año se celebra en San Sebastian la XI Reunión Nacional de la Asociación Española de Coloproctología.



La fecha límite de comunicaciones es el 16 de Marzo y el programa es muy completo.

(15/3/2007 ) Hemos recibido hoy un e-mail de la asociación indicando que se amplia la fecha para admision de las comunicaciones al 26 de Marzo.

Para mas informacion pinchar este enlace: http://www.rnaec2007.com/

Mapa de pruebas coloproctologicas en Andalucía

En la II reunión del Grupo Andaluz de Coloproctología ( GAP) se ha presentado el mapa de exploraciones complementarias en Andalucía.

Dicho análisis se ha realizado a través de un formulario remitido via e-mail.

Hemos recibido un total de21 formularios contestados, que abarcan las 8 provincias andaluzas, en 12 casos se trataba de unidades de coloproctología y en el resto hospitales públicos sin unidad de coloproctología.Todos los hospitales de referencia de las diferentes provincias han contestado el cuestionario.
Diecisiete de estos hospitales son hospitales públicos clásicos , dos empresas públicas , un consorcio hospitalario y un CHARE.
La mayoría de los hospitales de referencia de las diferentes provincias poseen unidad de coloproctologia.
Todas las provincias andaluzas disponen de al menos un hospital con una unidad de coloproctología ,registrándose dos unidades en las provincias de Sevilla , Malaga , Granada y Almería.

Resultados.

La ecografia endoanal se realiza en el 51% de los hospitales encuestados le sigue en frecuencia la manometria con un 28% , siendo la utilización mas marginal en los casos de la electromiografía y videodefecografía con un 14%.


El personal que realiza estas exploraciones son cirujanos en un 94% de los casos , siendo el resto realizadas por radiologos y digestivos.

En total 36 cirujanos realizan ecografía endoanal , solo 8 realizan manometría , 7 realizan electromiografía y solo 6 videodefecografía.

La causa mas frecuente para la no realización de estas exploraciones es la falta de material bien por no existir unidad de coloproctologia o por problemas economico-administrativos.

La exploración que produce mas derivaciones es la videodefecografía, sin embargo el porcentaje de derivación en función de la no disponibilidad de la técnica indica que es la ecografia endoanal la mas derivada en caso de no disponer de ella ( 100%) quedando la videodefecografía con solo un 64,28% de derivación cuando no se dispone de ella.





Circuitos y derivación

En el 55% de los casos la derivación de los pacientes a otras unidades para la realización de exploraciones complementarias coloproctologicas se realiza a través de gestoría de usuarios.
En un 36 % se utilizan varias vías de derivación : gestoría de usuarios, contacto telefónico y/o e-mail.

El tiempo de demora en caso de derivación es conocido por el servicio de origen en solo un 59% de los casos. Este tiempo de demora oscila de los 120 a los 10 días , con una moda de 30 días.
Se realiza trazabilidad de la derivación se realiza en un 72% de los casos.

Todos los hospitales excepto 2 conocen unidades a las que poder derivar a los pacientes para la realización de estas exploraciones complementarias.

No existe ningún tipo de información disponible sobre estas pruebas a traves del número “salud responde “ de la consejería de salud.

Si perteneceis a algún hospital de la red sanitaria pública de Andalucía y creeis conveniente aportar alguna información relacionada con este cuestionario , no dudeis en enviar esta informacion a traves de los comentarios a pie de página ,solo teneis que pinchar el enlace comentarios.

Colectomía subtotal laparoscópica

Watch live streaming video from lapsurgery at livestream.com

LAPSURGERY

LAPSURGERY

CIRUGIA EN DIRECTO

Watch live streaming video from lapsurgery at livestream.com