HEMICOLECTOMÍA DERECHA PUERTO UNICO SILS

Accede al video completo, sin editar de una hemicolectomía derecha realizada por puerto único , tipo SILS.

Puedes revisar la videoteca completa en nuestro canal LAPSURGERY de LIVESTREAM


lunes, 28 de mayo de 2007

Video de la semana. Intervención de Altemeier.

Hace unas semanas publicamos un caso de prolapso rectal , este es el video de la intervención ,se trata de una intervención de Altemeier. Que la disfruteis.
Autor: Dr. Angel Reina Duarte

jueves, 24 de mayo de 2007

Melanoma anal

Aquí teneis una presentacion sobre un problema ,que aunque poco frecuente,es muy interesante conocer.
Por cierto ¿quién remite a anatomía patologica de forma sistemática las piezas extirpadas tras hemorroidectomía?
Autor: Dr. Angel Reina Duarte.

lunes, 14 de mayo de 2007

Caso clínico de la semana (14/5/2007)



Paciente de 76 años que ingresa procedente de otro centro con el diagnóstico de Adenocarcinoma estenosante de colon ascendente.
ANTECEDENTES PERSONALES: No RAM conocidas.HTA, no DM, no DLP.Hipotiroidismo.
Alzheimer.
MEDICACION PREVIA
daflon, adolanta, hipoartel plus, esomeprazol, tiroxina .
MOTIVO DE INGRESO: Ingresa por urgencias por presentar desde hace varios días cuadro de vómitos alimenticios, con heces líquidas desde el día de hoy. Molestias abominales a modo de retortijon, afebril.
Aporta analitica donde se aprecia anemia hipo mciro y deshidratación.
Se solicita historia antigua:
COLONOSCOPIA: Adenocarcinoma vegetante ulcerado y estenosante de colon ascendente proximal/ciego. Placa adeno-vellosa de sigmoides a 25 cm, de unos 3 cm y afecta aproximadamente un 30% circunferencia.
ANATOMIA PATOLOGICA:Adenocarcinoma de colon , displasia moderada en polipo sesil.
TAC: No LOES hepáticas , masa estenosante a nivel de ciego-valvula ileocecal, adenopatias locorregionales aumentadas de tamaño , quite cortical renal derecho.

PLANTEAMOS ABORDAJE LAPAROSCÓPICO.
Que actitud seguirias en esta paciente:
1)Hemicolectomia derecha y seguimiento de la placa adenovellosa de sigma .
2)Colectomia subtotal.
3)Hemicolectomia derecha con marcaje de la lesion en sigma con reseccion segmentaria de la misma en un acto operatorio.

Beneficios Fiscales y Sociales del paciente ostomizado

A continuación inauguramos la sección de la enfermeria dedicada al paciente ostomizado.
Un grupo de enfermeras del Hospital de Baza nos ha remitido una interesante presentación que fue expuesta en el reciente congreso celebrado en San Sebastian.
El objetivo de esta presentación es proporcionar a los pacientes con ostomía información de la posibilidad de obtener beneficios sociales y fiscales si se llega a un grado de minusvalia del 33%.
Pensamos que es un tema de interes social y por tanto brindamos nuestro blog para que sirva de plataforma a este tipo de informaciones.
Incluiremos los "tag" correspondientes para que esta información aparezca en google.
Aquí teneis la presentación, gracias por enviarnosla.

sábado, 12 de mayo de 2007

Crónica desde el Kursaal.XI Reunion de la AECP


Con esta crónica inauguramos una nueva sección en nuestro blog: las crónicas desde congresos.
Es evidente que no disponemos de tiempo para realizar nuestra labor asistencial y acudir al gran número de cursos, congresos, talleres etc.
Proponemos que el cirujano que se desplace a estos eventos se convierta en nuestro reportero y nos remita un pequeño resumen, a modo de crónica, así conoceremos las controversias o noticias destacadas en cada reunión científica.
Para ejercer de reportero, remitir un mail a la dirección de correo electrónico del blog .


Este año hemos tenido la suerte de celebrar la reunión en San Sebastián. Se ha contado con una amplia participación (unos ochocientos asistentes), se ha tenido el acierto de hacerla coincidir con el VI Congreso de Enfermería en Estomas, todo ello ha favorecido un amplio intercambio de información entre los asistentes. Felicitamos desde este blog a la organización por haber elegido como marco el Kursaal (magnifico el cóctel de bienvenida y las comidas de trabajo) .

El día 8 se celebró una interesantísima sesión de videoforum en el Hospital de Donostia centrado en la patología del suelo pélvico: prolapso rectal y rectocele.

Uno de los casos clínicos era el de una mujer de 48 años que acudió por rectorragia, esfuerzo defecatorio y pesadez perineal. En la video defecografia se observó descenso perineal, invaginación interna y rectocele.
Se realizó un abordaje laparoscópico donde se observo un ligamento enterosacro izquierdo prácticamente inexistente .Se practico un disección del tabique rectovaginal y de las caras laterales mesorrectales hasta llegar a los elevadores del ano.Se utilizo una malla mixta, a una malla biológica (Pelvicorn) se le asoció una malla de polipropileno macroporo.Se fijo dicha malla a los elevadores del ano dejando la cara biológica en contacto con el recto. Posteriormente se realizo la fijación al sacro (esta fijación puede ser realizada tanto con puntos como con tacker metálicos).Este video fue presentado por el Dr.Placer Galan.


Se presento una reparación de rectocele con la técnica STARR con suturadota PPH.En este caso se utilizan dos PPHs una para resecar la cara anterior y otra carga para la pared posterior.Esta técnica fue presentada por el Dr.Xavier Gonzalez que ha realizado una serie de 18 casos.
Ethicon ha diseñado la técnica TRANS STARR , en la que la técnica se realiza con la suturadota Contour.Esta técnica esta mas indicada en rectoceles altos.Fue presentado por el Dr.Espin , su serie se limita a 2 casos. El estudio clínico de esta técnica incluirá 50 casos.

Muy interesante el simposium “ como resolver los problemas proctológicos persistentes y recurrentes”.En esta sesión el Dr. De la Portilla mostró un algoritmo diagnostico muy útil en el caso de la proctalgia persistente tras la esfinterotomía interna.

Como novedad a destacar en controversias en cáncer colorrectal la mesa: “Resección del tumor primario en pacientes con cáncer colorrectal estadio IV incurable”.
Se enfrentaron en esta mesa los doctores A. Codina (defendiendo la cirugía casi siempre) y J.Gutierrez (defendiendo que la cirugía en estos casos no es útil casi nunca).
Se llego a cierto grado de acuerdo: los tumores estadio IV si no son resecables las metástasis ( considerando resecable las metástasis hepáticas siempre que pueda dejarse al menos un 30% de hígado sano en pacientes no hepatópatas) la supervivencia es equiparable aplicando quimioterapia (no 5FU) o resección; la cirugía en estos casos no demuestra superioridad a la hora de evitar complicaciones locales ( hemorragia, obstrucción o dolor).Esperamos aportar la bibliografía a este respecto en breve para nuestros blogueros.

Seguiremos informando del resto de ponencias y simposium
Dr.Luis Manfredi desde el Kursaal.Donosti

Colectomía subtotal laparoscópica

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LAPSURGERY

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CIRUGIA EN DIRECTO

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