HEMICOLECTOMÍA DERECHA PUERTO UNICO SILS

Accede al video completo, sin editar de una hemicolectomía derecha realizada por puerto único , tipo SILS.

Puedes revisar la videoteca completa en nuestro canal LAPSURGERY de LIVESTREAM


martes, 9 de diciembre de 2008

Influencia en la supervivencia del plano mesocólico en el cáncer de colon.


Las Jornadas Quirúrgicas organizadas en Mojacar han servido, además de para aclarar varios puntos sobre el tratamiento de la diverticulitis, como foro de intercambio de información. Así Salvador Lledó comentó un interesante articulo de Philip Quirke, artículo que llego a nuestras manos a través de un buen amigo, como es Javier Gutierrez del Hospital de Jaen. Nos ha parecido sumamente interesante por lo que creemos nos vemos obligados a darle la mayor difusión posible
El articulo titulado : Pathology grading of colon cancer surgical resection and its
association with survival: a retrospective observational study y publicado en el Lancet Oncol en Julio de 2008, es un interesante estudio observacional retrospectivo en el que se analiza la importancia en la supervivencia del cancer del colon de la extirpación siguiendo el plano del mesocolon ( no estamos hablando del recto sino del colon).
Como ya se había demostrado en el cancer de recto, los autores encuentran en el estudio una marcada variabilidad en cuanto al plano de resección en el caso del colon, demostrando que la supervivencia se ve influida por este plano de disección , especialmente en tumores en estadio III. El estudio clasificó las piezas en funcion de la distancia a la “muscularis propia” en : plano a traves de la muscularis( con areas expuestas de la misma), plano intramesocolico , plano mesocólico y plano mesocólico incluyendo vasos ligados en su raiz. Ademas de encontrar variabilidad en cuanto al plano dependiendo de la localización , con un “mejor plano mesocólico” en localizaciones izquierdas que en derechas , demostraron que una cirugía de calidad abordada a traves de un plano mesocólico, que extirpa una mayor cantidad de tejido alrededor del tumor, origina un incremento del 15% en la supervivencia a los 5 años que llega hasta un 27% en tumores en estadio III .

Recomendamos la lectura de este articulo ya que pensamos que a raiz del mismo se desarrollarán estudios prospectivos que nos informarán de la influencia en la supervivencia de una cirugía de calidad en el caso del cancer de colon.

Ref. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its
association with survival: a retrospective observational study .
Nicholas P West, Eva J A Morris, Olorunda Rotimi, Alison Cairns, Paul J Finan, Philip Quirke. L ance t O n col 2008; 9: 8 57– 65.

martes, 4 de noviembre de 2008

EXTRACCIÓN TRANSVAGINAL DE UNA NEOPLASIA RECTAL. CIRUGÍA NOTES


El pasado 21 de octubre el Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital San Juan de Dios de Bormujos comunicó en rueda de prensa la realización de la primera extracción transvaginal de una neoplasia de recto.
La técnica utilizada se ha desarrollado dentro del proyecto de cirugía NOTES que este servicio inició en 2007.
La técnica utiliza un puerto vaginal que permite la instrumentación de algunas de las fases de la intervención quirúrgica como son: la sección de los pedicuros vasculares, la sección del extremo distal y proximal de la pieza quirúrgica y la elaboración de la anastomosis intracorporea.
La pieza es extraida a través de la vagina tras su aislamiento.
En siguientes ediciones describiremos la técnica y las fases de su desarrollo hasta su aplicabilidad en la practica clínica.
Pensamos que esta vía disminuye la necesidad de analgesia, disminuye las complicaciones propias de las heridas abdominales como son la hernia y la infección de herida quirúrgica.
Se ha elaborado un protocolo para la inclusión de pacientes en esta nueva modalidad técnica.

miércoles, 29 de octubre de 2008

Nueva Web de la Unidad de Coloproctología del Hospital de Torrecardenas



Tenemos una buena noticia, la unidad de Coloproctología del Hospital de Torrecardenas en Almería ha inaugurado su propia web.
Es para nosotros unplacer presentarosla e incluirla dentro de nuestros enlaces favoritos.
En la págica actual podreis encontrar un video explicativo de la preparación del TEM así como información variada y protocolos de actuacion: seguimiento del CCR,tratamiento de la diverticulitis ambulatoria, dietas , etc.

Aquí teneis el enlace, no dudeis en consultarla.
http://coloprocto.wordpress.com/

sábado, 11 de octubre de 2008

Rectopexia Laparoscópica

a continuación un video sobre una Rectopexia Laparoscópica en una paciente con un prolapso rectal y dolicosigma.
Tras la sigmoidectomia laparoscópica se procede a la rectopexia con malla tipo "Pelvicorn" fijada a sacro.
Si deseais ver el video en tiempo real utilizar el agente de descargas ARES y buscar el video con el titulo:Rectopexia CSPA.

lunes, 15 de septiembre de 2008

Un gen implicado en el 50% de las neoplasias de colon


Los oncólogos José Baselga y Josep Tabernero, del Hospital Vall D'Hebron de Barcelona, en colaboración con el instituto oncológico Dana-Farber y la Universidad de Boston, han hallado un gen que está detrás del 50% de los tumores de colon.

El equipo de Hahn, del Instituto Dana Farber del Cáncer, en Massachusetts (EEUU), ha descubierto por primera vez que CDK8 es uno de esos elementos implicados en el desarrollo de un tumor colorrectal, y que su actividad es superior a lo normal en muchas de estas células tumorales.
Hasta ahora se sabía que una vía de señales (denominada WNT/beta-catenina) estaba activa en casi la mitad de los pacientes con cáncer de colon; pero se desconocía qué gen (o genes) provocaba ese 'descontrol'. Para identificar al posible candidato, los científicos utilizaron una tecnología puntera capaz de analizar uno por uno miles de genes hasta descubrir cuáles eran capaces de activar esta vía de señales, desencadenando por tanto la proliferación de las células malignas.
Posteriormente solaparon esta información con la obtenida de muestras de tejidos tumorales procedentes de pacientes afectados de cáncer de colon, en las que buscaron algún gen 'candidato' que estuviese amplificado (es decir, que tuviese alguna copia más de lo normal).
De este cruce de datos concluyeron que CDK8 es el gen que codifica la proteína (del mismo nombre) culpable de activar esta vía de señales, "muy importante tanto en el desarrollo como en la progresión del cáncer de colon", según explica a elmundo.es el doctor Josep Tabernero, uno de los participantes del trabajo.
Hacia donde se encaminan las investigaciones
El cáncer de colon surge por la transformación de tejido sano en pólipos y finalmente carcinoma. Lo que ocurre para que la célula cancerosa se divida y prolifere es lo que ha explicado en parte esta investigación.
Se necesita que haya una señal de transmisión de información desde la superficie de la membrana de la célula maligna hasta el núcleo. Existen muchas vías de activación para llevar esas señales. En el cáncer de colon, una de ellas es la llamada Wnt/betacatenina. Y el nuevo gen detectado es uno de los interruptores que se encargan de activarla. Esa vía de activación permite que una célula benigna se convierta en maligna y también que el carcinoma progrese, de ahí que se pueda pensar tanto en tratamientos preventivos como curativos.
En el laboratorio, con ratones afectados con cáncer de colon, se ha visto cómo el tumor desaparecía y regresaba al «encender» o «apagar» el oncogen. La técnica utilizada, sin embargo, no es trasladable a pacientes humanos.
La investigación ha encontrado un nuevo actor implicado, pero también deja entrever que podría haber otros oncogenes relacionados, aún por descubrir. «En lo que se refiere a la identificación de genes para buscar nuevas terapias, en estos momentos sólo estamos dando los primeros pasos», aseveró William Hahn investigador del Dana Farber y autor principal. Genes como el CDK8 son dianas terapéuticas muy interesantes porque tienen el potencial para interrumpir el proceso de desarrollo del cáncer e inutilizar a las células tumorales.

Información obtenida del diario "El Mundo" y "ABC", no hemos podido encontrar una ampliacion de esta información en la página del Instituto Dana Farber

miércoles, 13 de agosto de 2008

Indicaciones del TEM . Vías de derivación

A continuación una presentacion remitida por el Dr. Reina desde Almeria , donde se presentan las indicaciones consensuadas para el tratamiento del cancer precoz de recto.

Se nos presentan asi mismo las vias de derivación de este tipo de pacientes



lunes, 7 de julio de 2008

TEM en Andalucía.Transanal endoscopic microsurgery


Hace unos días se ha iniciado en Andalucía el abordaje transanal de neoplasias rectales –TEM- ( Transanal endoscopic microsurgery ).
Esto que para los no versados excesivamente en estos temas podría ser un hecho intrascendente , se convierte a los ojos de los coloproctologos andaluces en un gran hito.

Pensemos solamente en los pacientes que debíamos derivar a otras comunidades para la realización de esta técnica, con todo lo que ello supone para un paciente y su familía.
Sin embargo a fecha de hoy sabemos que podremos remitir a estos pacientes a Almería, al Hospital de Torrecardenas.
Sabemos que otros grupos estan a punto de implantar esta técnica, animamos desde este foro a todos los que con su esfuerzo quieren conseguir que los andaluces no necesiten desplazarse para ser atendidos con la tecnología propia del siglo XXI.

Gracias al Dr.Reina Duarte y a todos los compañeros que en dicho hospital han hecho posible este avance.

Aprovecho este foro para recordar a nuestra ilustres políticos, a nuestra bien amada consejera y a las autoridades sanitarias de Andalucía, que más allá de los despachos, mas allá de los proyectos convertidos en siglas, en los hospitales y trabajando todos los días, existen profesionales que entregan gran parte de su tiempo libre para que los Andaluces-Andaluzas, tengan la sanidad que siempre han merecido.

Gracias Angel.


Fdo. Dr.Alba Mesa.

viernes, 20 de junio de 2008

Manual Práctico de Cirugía Laparoscópica Colorrectal.

Este fue el manual que entregamos en el I Curso de Cirugía Laparoscópica Colorrectal celebrado en Febrero de este año. Ahora todos podéis disponer de él.
Se trata de un resumen donde se hace un recorrido bibliográfico sobre los resultados de la cirugía laparoscópica aplicada al tratamiento del cáncer de colon y recto ,para después centrarse en los aspectos meramente técnicos y formativos de este tipo de técnicas. Podéis verlo en nuestro blog o descargarlo directamente desde slideshare.net


jueves, 6 de marzo de 2008

Actualización en Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Presentación realizada por el Servicio de Digestivo de nuestro hospital con una magnífica actualización en el tratamiento médico de la enfermedad inflamatoria intestinal.
Especial interes los avances en la terapéutica y las notas sobre embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal.

Recomendamos el Blog de nuestros compañeros , donde encontrareis desde presentaciones PwP a videos sobre endoscopia.

lunes, 18 de febrero de 2008

Concluido el I Curso de Cirugía Laparoscópica Colorrectal. CCMI-CSPA


La semana pasada concluyó el I Curso de Cirugía Laparoscópica Colorrectal realizado en el Centro de Cirugía Minimamente Invasiva de Cáceres ( CCMI) y el Hospital San Juan de Dios de Bormujos. CSPA. Sevilla.

El curso constó de dos fases, una primera fase de cirugía laparoscópica en animal de experimentación (cerdos hembra de 40 a 50 Kg de peso) en el CCMI.
La metodología docente fue la siguiente:

1) Visualización de sigmoidectomía laparoscópica en cerdo en formato video.
2) Realización por parte de los alumnos de la sigmoidectomía laparoscópica en cerdo(no tutorizada)
3) Evaluación del número de errores evitables ( Metodología AMFE).
4) Nueva sigmoidectomía laparoscópica tras la evaluación de errores (tutorizada).


Como observamos en la grafica en la primera sesión quirúrgica los 7 grupos de trabajo contabilizaron puntuaciones del IPR (Indice de Prioridad de Riesgos ) superiores a 300 ( se consideran puntuaciones superiores a 300 como inadmisibles para la realización de un procedimiento quirúrgico).
Sin embargo tras el comentario de los errores cometidos se han obtenido puntuaciones inferiores a 200 en la mayoría de los casos , alcanzándose 0 puntos ( excelencia en procedimiento) en varios grupos en la tercera sesión quirúrgica.




Los participantes en el curso puntuaron tanto las instalaciones como al profesorado así como la implementación de sus conocimientos , obteniéndose de media un 8,7 (máximo 10).

Tras esta primera fase los alumnos asistieron a un total de 8 intervenciones quirúrgicas laparoscópicas en el CSPA en las que se presentaron: hemicolectomia derecha por neoplasia, sigmoidectomía por diverticulosis, resección anterior por neoplasia y amputación abdominoperineal por neoplasia.

Así mismo se presentaron ponencias sobre temas relacionados con la cirugía laparoscópica del colon y el recto .

La tercera fase del curso consistirá en la tutorización de los alumnos en sus respectivos hospitales en la realización de sus primeras colectomías laparoscópicas.

Esperamos mejorar los resultados de este primer curso así como invitamos a los participantes al mismo a enviarnos al blog sus primeras experiencias con estas técnicas.

Colectomía subtotal laparoscópica

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CIRUGIA EN DIRECTO

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