HEMICOLECTOMÍA DERECHA PUERTO UNICO SILS

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martes, 9 de diciembre de 2008

Influencia en la supervivencia del plano mesocólico en el cáncer de colon.


Las Jornadas Quirúrgicas organizadas en Mojacar han servido, además de para aclarar varios puntos sobre el tratamiento de la diverticulitis, como foro de intercambio de información. Así Salvador Lledó comentó un interesante articulo de Philip Quirke, artículo que llego a nuestras manos a través de un buen amigo, como es Javier Gutierrez del Hospital de Jaen. Nos ha parecido sumamente interesante por lo que creemos nos vemos obligados a darle la mayor difusión posible
El articulo titulado : Pathology grading of colon cancer surgical resection and its
association with survival: a retrospective observational study y publicado en el Lancet Oncol en Julio de 2008, es un interesante estudio observacional retrospectivo en el que se analiza la importancia en la supervivencia del cancer del colon de la extirpación siguiendo el plano del mesocolon ( no estamos hablando del recto sino del colon).
Como ya se había demostrado en el cancer de recto, los autores encuentran en el estudio una marcada variabilidad en cuanto al plano de resección en el caso del colon, demostrando que la supervivencia se ve influida por este plano de disección , especialmente en tumores en estadio III. El estudio clasificó las piezas en funcion de la distancia a la “muscularis propia” en : plano a traves de la muscularis( con areas expuestas de la misma), plano intramesocolico , plano mesocólico y plano mesocólico incluyendo vasos ligados en su raiz. Ademas de encontrar variabilidad en cuanto al plano dependiendo de la localización , con un “mejor plano mesocólico” en localizaciones izquierdas que en derechas , demostraron que una cirugía de calidad abordada a traves de un plano mesocólico, que extirpa una mayor cantidad de tejido alrededor del tumor, origina un incremento del 15% en la supervivencia a los 5 años que llega hasta un 27% en tumores en estadio III .

Recomendamos la lectura de este articulo ya que pensamos que a raiz del mismo se desarrollarán estudios prospectivos que nos informarán de la influencia en la supervivencia de una cirugía de calidad en el caso del cancer de colon.

Ref. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its
association with survival: a retrospective observational study .
Nicholas P West, Eva J A Morris, Olorunda Rotimi, Alison Cairns, Paul J Finan, Philip Quirke. L ance t O n col 2008; 9: 8 57– 65.

Colectomía subtotal laparoscópica

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