HEMICOLECTOMÍA DERECHA PUERTO UNICO SILS

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lunes, 12 de abril de 2010

TAMIS: TransAnal Minimally Invasive Surgery. El SILS como sustituto de los dispositivos TEM

El 21 de Febrero de 2010 Sam Atallah , Matthew Albert y Sergio Larach del Center for Colon and Rectal Surgery de Orlando en Florida ,publicaron el uso del dispositivo SILS ( Covidien TM) como dispositivo sustituto de los dispositivos clásicos para la realización de técnicas TEM (transanal endoscopic microsurgery) ,a esta técnica la denominaron TAMIS (TransAnal Minimally Invasive Surgery). Publicaron la aplicación clínica de esta técnica y los datos preliminares que muestran como el TAMIS puede ser una herramienta eficaz para la resección de lesiones malignas y benignas del recto.
Durante un período de 3 meses (mayo-julio de 2009) todos los pacientes con lesiones rectales candidatos para la resección transanal convencional se les ofreció la opción de someterse a TAMIS.
Para llevar a cabo el TAMIS, el dispositivo denominado SILS , usado habitualmente en cirugía laparoscópica transumbilical se introduce en el conducto anal mediante la aplicación de una presión manual constante. Una vez insertado, se insufla gas para conseguir una bóveda quirúrgica aceptable . Con este acceso y utilizando instrumentos laparoscópicos ordinarios : pinzas, dispositivos de energía térmica, ganchos, tijera ,etc se realiza la escisión transanal.
Seis pacientes, con edades entre 43-85 años (media = 59,8), se sometieron a la resección de lesiones vía TAMIS. La distancia media desde el margen anal fue de 9,3 cm y el diámetro tumoral medio confirmado por anatomía patológica fue 2,93 cm. No hubo conversiones del TAMIS a la escisión transanal convencional (TEM). Mientras que el tiempo de operación promedio fue de 86 minutos, cuatro de los seis resecciones TAMIS (67%) se realizaron en menos de 1 h. El tiempo medio de preparación fue sólo de 1,9 min y esto puede ser una de las razones por las que el tiempo operatorio promedio fue considerablemente menor que para la cirugía TEM (120-140 min). A corto plazo,no se observó morbilidad ni mortalidad.
En nuestro centro hemos utilizado el SILS para la realización de una biopsia en elcaso de un pólipo adenomatoso no abarcable por endoscopia convencional.

Colectomía subtotal laparoscópica

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CIRUGIA EN DIRECTO

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